FIV cu ICSI se referă la fertilizare in vitro cu injectare intracitoplasmatică de spermatozoizi. Fertilizarea in vitro este utilizată în cazul în care sarcina naturală nu este posibilă. Această tehnică oferă condițiile necesare pentru fertilizarea embrionului cu succes în condiții de laborator. 

Fertilizarea in vitro este o procedură complicată, care pentru a fi realizată este necesar ca atât medicul specialist, cât și pacientul să urmeze mai multe etape. Cu toate acestea, fertilizarea in vitro a devenit una dintre metodele cele mai folosite de către cuplurile care își doresc copii. 

Injectarea intracitoplasmatică de spermă este una dintre formele fertilizării in vitro. Aceasta se folosește cel mai des în cazurile severe de infertilitate masculină sau în cazurile în care fertilizarea in vitro convențională nu a avut succes. 

Cui i se adresează?

Fertilizarea in vitro cu injectare de spermatozoizi se poate adresa următoarelor categorii de persoane:

• partenerilor care se află în stare bună de sănătate, dar care în ultimele șase luni femeia nu a rămas însărcinată
• femeilor care nu au beneficiat de pe urma altor tratamente de fertilitate
• bărbaților care prezintă probleme de infertilitate, precum modificări ale morfologiei sau mobilității spermatozoizilor, oligospermie (număr redus de spermatozoizi)

Durata tratamentului

Acest tip de tratament este unul complex. De aceea, durata acestuia poate varia între 6 până la 8 săptămâni. 

Posibile efecte adverse

Ca orice tratament, și fertilizarea in vitro are unele efecte adverse care pot fi înregistrate la pacienți:

• stări de greață 
• vomă
• stări de oboseală
• hipertensiune arterială
• dureri de stomac
• balonare
• constipație
• scăderea frecvenței urinării
• dispnee
• schimbări ale dispoziției
• sensibilitate la nivelul sânilor
• sângerări vaginale
• sindrom de hiperstimulare ovariană
• diabet gestațional
• naștere prematură
• gretatea scăzută a nou-născutului la naștere
• avort spontan

Timpul de recuperare

Timpul de recuperare după realizarea procedurii de implantare a ovulului fecundat este relativ scurt. Femeia se poate ridica din pat după aproximativ 30 de minute. 

Rata de succes a fertilizării in vitro este aproximativ 50-80%.

Tratamente alternative

Femeile pot beneficia și de alte tratamente cu scopul de a rămâne însărcinate. Aceste alternative vor fi discutate cu medicul specialist și împreună cu acesta se va alege metoda cea mai optimă. Posibile tratamente alternative sunt:

• inseminarea articială
• inducerea ovulației
• metode chirurgicale

Etapele fertilizării in vitro

1. Pregătirea partenerilor

Este indicat ca ambii parteneri să urmeze o serie de recomandări, pentru o rată de succes cât mai ridicată a metodei de fertilizare. Astfel, ambiilor parteneri le este recomandat să reducă activitățile stresante, precum și:

• să renunțe la fumat
• să evite consumul de produse rafinate, carne roșie, grăsimi saturate
• să respecte indicațiile medicului în ceea ce privește dieta, administrarea de vitamine, suplimente alimentare sau alte medicamente
• să aibă un program de somn 
• să realizeze exerciții de respirație

2. Inducerea ovulației

Inducerea ovulației este o etapă care se realizează la femeile care vor utiliza propriile ovule pentru fertilizare. Medicul specialist va prescrie un tratament de fertilitate, pentru a stimula ovarele să producă mai multe ovule. 

3. Colectarea ovulelor

Ovulel vor fi colectate după aproximativ 1 - 2 săptămâni după tratamentul de fertilitate. Pentru a stabili cu exactitate momentul colectării se realizează teste ale homonilor din sânge, precum și o ecografie transvagianală. Colectarea propriu-zisă se realizează prin intermediul unui ac de aspirare ghidat prin ecografie transvaginală. Acul aspiră ovulele direct din ovare. Pentru reducerea gradului de discomfort în timpul procedurii, medicul poate recomanda analgezice sau anestezice. 

4. Colectarea spermei

Recoltarea spermei se poate realiza prin mai multe metode:

• aspirație percutană de spermă din epididim
• aspirație microscopică de spermă din epididim
• extracție spermatică testiculară
• microextracție spermatică testiculară
• masturbare
• sex cu partenera folosind un prezervativ special

După colectarea spermei, aceasta este supusă unor proceduri de spălare și centrifugare. Prin acestea se separă spermatozoizii de lichidul seminal. Tot în cadrul acestei etape, proba de spermă este supusă unor teste precum: detectarea infecției HIV, detectarea infecțiilor cu bacterii, contorizarea numărului de leucocite.

5. Fertilizarea

Procesul de fertilizare este efectuat de către medicul specialist în mediul controlat din laborator. Fertilizarea in vitro convențională presupune punerea în contact a ovulelor cu spermatozoizii. Tehnica injectării intracitoplasmatică de spermatozoizi constă în microinjectarea direct în ovul a unei celule spermatice.

6. Transferul embrionului

Această etapă are loc după șase zile de la colectarea ovulelor. Transferul embrionului se realizează prin utilizarea unui cateter flexibil care traversează vaginul și cervixul și ajunge la nivelul uterului. La acest nivel, se vor transfera unul sau mai mulți embrioni. Peste 3 - 4 zile de la realizarea procedurii, embrionul se poate implanta la nivelul uterului și astfel, procedura a avut succes.