Cancerul este o patologie care se caracterizează prin apariția unor celule anormale care se multiplică necontrolat. În cazul cancerului la sân, celulele canceroase pot fi prezente la acest nivel sau pot metastaza în alte locații din organism prin intermediul sângelui sau al vaselor limfatice. În majoritatea cazurilor, progresia acestei boli se realizează relativ lent. 

Tipuri de tratament

Tratamentul cancerului la sân este ales de către medicul specialist în funcție de tipul de cancer, stadiul de dezvoltare, patologii asociate ale pacientului. Printre tehnicile cele mai utilizate pentru tratarea cancerului de sân se enumeră:

1. tehnici chirurgicale - tehnica folosită în aproape toate cazurile de cancer la sân
2. chimioterapie
3. radioterpia
4. terapie țintită (medicamente care favorizează inhibarea dezvoltării celulelor canceroase)

Durata tratamentului

Durata tratamentului depinde de cele mai multe ori de stadiul de dezvoltare al bolii. Astfel, într-un stadiu incipient, pacientului i se va recomanda chimioterapie între 3 - 6  luni, perioadă care poate fi modificată în funcție de starea pacientului. 

În stadiile avansate de cancer, tratamentul durează mai mult de 6 luni. 

Intervențiile chirrugicale reprezintă cea mai rapidă formă de tratament, dar de cele mai multe ori nu sunt suficiente și trebuie asociate și cu alte tratamente. Mastectomia are o durată de realizare de aproximativ 3 ore. Această perioadă poate crește, dacă în cadrul aceleiași intervenții se efectuează și reconstrucția sânului. 

Mai pot fi efectuate și operații de lupectomie, excizia doar a tumorii, nu și a sânului. Se realizează dacă tumora malignă sau benignă are dimensiuni reduse. Durata acestei intervenții poate dura și până la o oră. 

Posibile efecte secundare

Fiecare tratament este însoțit de efecte secundare. Spre exemplu, în cazul intervențiilor chirurgicale pot apărea:

• infecții
• hemoragii
• hematoame
• edem la nivelul brațului
• durere sau amorțeală la nivelul brațului
• complicații ale cicatrizării inciziei
• complicații ale anesteziei

Chimioterapia poate fi asociată cu următoarele efecte adverse:

• fatigabilitate
• căderea părului
• modificări structurale la nivelul pielii și al unghiilor
• stări de greață și vomă
• scăderea apetitului
• stomatită aftoasă
• constipație 
• diaree

Durata de recuperare

Durata de recuperare în cadrul acestei patologii este relativă în funcție de condiția pacientului și de tratamentul recomandat de către medicul specialist. Astfel, recuperarea după o intervenție chirurgicală poate varia între 2 până la 4 săptămâni. 

Cum este stabilit tratamentul pentru cancerul de sân? 

Consultația este prima etapă din stabilirea oricărui diagnostic și implicit a oricărui tratament. Aceasta cuprinde o anamneză detaliată, recomandarea unor investigații pentru stabilirea tipului de cancer, a stadiului de dezvoltare, dacă este sau nu dependent de hormoni. Biopsia este una dintre investigațiile obligatorii care are un rol decisiv în alegerea tratamentului. 

Pe baza rezultatelor obținute din anamneză, analize și investigații, medicul specialist stabilește ce tratamente sunt eligibile pentru fiecare pacient. Se planifică fiecare tratament în cele mai mici detalii. În cazul în care o intervenție chirurgicală este necesară, se apelează la chirurgi și se realizează o programare, dar și pregătirile necesare. 

Opțiunile de tratament

1. Intervenția chirugicală

Intervențiile chirgicale în cazul cancerului la sân sunt împărțite în două categorii: 

• lumpectomia (constă în excizia tumorilor incipiente, cu dimensiuni mai mici de 3 centimetri)
• mastectomia (constă în îndepărtarea glandei mamare în totalitate; este aleasă pentru tumori multiple sau pentru o tumoră care depășește 3 centimetri)

În cazul tumorilor mai mari de 3 centimetri, înainte de efectuarea intervenției chirurgicale se recomandă a se efectua alte tratamente, precum radioterapie, chimioterapie sau terapie hormonală. Aceste tratamente neoadjuvante au rolul de a reduce tumora în dimensiuni, cu scopul de a evita realizarea unei mastectomii. 

2. Radioterapia

Radioterapia este un tip de tratament foarte des utilizat, în special ca tratament neoadjuvant. Are avantajul că scade riscul de recidivă a cancerului de sân. Un alt avantaj constă în faptul că este țintită către locul unde se află tumora.

3. Chimioterapia

Chimioterapia este realizată când se tumora are dimensiuni mai mici de 1 centimetru sau când ganglionii limfatici nu au fost afectați. Aceasta mai poate fi utilizată și ca tratament adjuvant, după intervenția chirurgicală, pentru o perioadă de 3 - 4 săptămâni. În general, chmioterapia este recomandată în special femeilor sub 50 de ani, cu cancer de sân.

4. Terapia hormonală

Terapia hormonală este utilizată ca tratament adjuvant (după intervenția chirurgicală), dar are și rolul de a preveni apariția metastazelor. Se recomandă doar în cazul femeilor, la care celulele canceroase sunt influențate de prezența hormonilor și care prezintă receptori pentru aceștia. Aproximativ, 66% din cazurile de cancer la sân sunt dependente hormonal.

Cancerele la sân dependente de hormoni care apar înainte de menopauză au ca indicație de tratament îndepărtarea ovarelor. Astfel, producția de hormoni este stopată. Aceeași indicație nu mai este valabilă dacă femeia a trecut de perioada menopauzei. Astfel, în cazul cancerelor dezvoltate după apariția menopauzei, tratamentul hormonal este asociat cu chimioterapie. Pot fi administrate medicamente anti-aromatază, care au rolul de a inhiba producerea estrogenului. 

Reconstrucția sânului după mastectomie

Reconstrucția sânului poate fi realizată în cadrul mastectomiei, dar de cele mai multe ori se realizează la câteva luni după aceasta. Cei mai mulți medici, aleg să face reconstrucția după terminarea radioterapiei și a chimioterapiei. 

Este foarte important de menționat că analizele pentru depistarea cancerului de sân trebuie realizate chiar și după reconstrucția sânului. Cancerul poate recidiva chiar și dacă glanda mamară a fost îndepărtată. 

Recidiva cancerului mamar

Recidiva cancerului mamar este cel mai probabil a se realiza în primii 5 ani de la terminarea tratamentului. După această perioadă, riscul de apariția a cancerului scade. 

De aceea, este recomandat ca în primii 5 ani să se realizeze ecografie mamară și consultul oncologic la 6 luni. Este indicat ca anual să se efectueze mamografie, tomografie computerizată pentru torace și abdomen, precum și ecografie abdominală, împreună cu analize pentru markeri tumorali. După primii 5 ani, aceste investigații sunt recomandate anual. 

Aceste teste sunt recomandate pentru că pot depista cancerul la sân în stadii incipiente, înainte ca pacientul să semnaleze schimbări ale formei, ale structurii sau ale dimensiunii sânului. Tumora poate fi detectată manual după a 28 - a diviziune a celulelor, în timp ce prin intermediul mamografiei, tumora poate fi detectată începând cu a 7 - a multiplicare a celulelor. 

Pacientul este încurajat să examineze lunar sânii, iar dacă apar modificări să consulte medicul specialist. Modificările care constituie semnale de alarmă sunt:

• îngroșarea pielii sau schimbarea aspectului acesteia
• modificarea formei, a dimensiunii, a structurii sânului
• apariția unui nodul
• secreție sanguinolentă sau de altă natură la nivelul mamelonului