Aciclovir în infecțiile herpetice

1. Denumire, compoziție și clasa de medicamente din care face parte

Aciclovir (denumire comercială: Aciclovir; DCI: Aciclovirum) este un antiviral, mai exact un analog al unui nucleozid purinic. Bioprecursor fiind, Aciclovir trebuie activat de enzime celulare. Aciclovir are în alcătuire substanța activă (aciclovir în diverse doze și forme farmaceutice: comprimate, capsule, cremă, unguent, suspensie) și excipienți (precum lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, amidon de porumb).

2. Indicații și contraindicații

Aciclovir se recomandă pentru:

• Tratarea infecțiilor cu Herpes simplex tip 1 sau tip 2 (apărute la nivelul pielii, mucoaselor, fiind inclus și cel de la nivel genital), Varicella zoster, virusul citomegalic;
• Profilaxia infecțiilor primare sau recidivante provocate de aceleași virusuri, atât la imunocompetenți, cât și la imunosupresați.

Nu se utilizează acest medicament în următoarele situații:

• Hipersensibilitate la aciclovir sau la vreun alt component;
• Hipersensibilitate la alte antivirale (spre exemplu: Penciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir etc.);
• Boli neurologice;
• Copii cu vârsta sub 6 ani.

3. Reacții adverse și supradozajul

Reacții adverse pot apărea în urma administrării oricărui medicament, însă numărul cazurilor este redus:

• Manifestări cutanate: înroșirea pielii;
• Manifestări digestive (dureri abdominale, greață, vărsături, diaree);
• Manifestări neurologice (cefalee, amețeli, somnolență, halucinații, convulsii), în special în cazurile care prezintă afecțiuni renale;
• Manifestări hepatice: creșterea tranzitorie a transaminazelor, bilirubinei, creatininei;
• Manifestări renale, care se pot complica până la insuficiență renală.

De obicei, aceste manifestări dispar la oprirea administrării de Aciclovir. Însă în cazul în care una dintre reacții  se agravează, consultați medicul sau farmacistul!

În caz de supradozaj, adresați-vă medicului! Simptome care se întâlnesc în astfel de situații sunt: dureri de cap, greață, vărsături, diaree, insuficiență renală, somnolență, convulsii, comă.

4. Interacțiuni și atenționări speciale

Înaintea începerii oricărei administrări, anunțați medicul cu privire la alte afecțiuni ale dvs. (digestive, hepatice, renale, imunitare etc.), acestea putând duce la modificarea schemei de tratament. Persoanele care suferă de intoleranță la lactoză trebuie să utilizeze Aciclovir cu precauție, unele forme farmaceutice ale acestuia putând avea în componență lactoză.

De asemenea, anunțați medicul în legătură cu alte medicamente pe care le-ați administrat de curând, inclusiv suplimente alimentare. Acestea pot interacționa cu Aciclovir, întârziându-i eliminarea din organism sau chiar potențându-i efectele toxice la nivel renal. Un exemplu de o astfel de interacțiune este cea cu probenecid (antigutos).

Se utilizează cu prudență în cazul persoanelor cu boli renale (dozele fiind alese în funcție de valoarea clearance-ului creatininei), copiilor și vârstnicilor.

Aciclovir poate influența conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor, afectând capacitatea de concentrare.

Nu se cunosc efectele adverse ale medicamentului pe durata sarcinii, de aceea este de dorit ca tratamentul să fie început după luarea în calcul atât a beneficiilor, cât mai ales a riscurilor. Aciclovir este secretat în laptele matern, astfel este contraindicat femeilor care alăptează.

5. Doze și mod de administrare Aciclovir

Aciclovir se poate administra topic (sub formă de unguent 2,5%, cremă 5%) sau oral (capsule, comprimate de 200 mg sau 400mg).

Urmați recomandările medicului sau ale farmacistului în legătură cu modul de utilizare al acestui medicament.

Administrare topică

Pentru o acțiune optimă a cremelor/unguentelor cu Aciclovir, este recomandat ca aplicarea acestora să fie începută încă de la primele simptome apărute (dureri, prurit, senzație de amorțeală sau de arsură).

De asemenea, igiena mâinilor este importantă, pentru a se evita eventuale reinfecții. Spălați mâinile cu apă și săpun înainte și după fiecare administrare!

În general, se aplică Aciclovir unguent sau cremă de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore, pentru 4-5 zile în cazuri ușoare, respectiv 10 zile în cazurile severe.

Administrare orală

Aciclovir capsule este un medicament care se administrează pe cale orală, în timpul mesei sau după. În funcție de tipul și de severitatea bolii, dozele sunt următoarele:

          ADULȚi

• Infecții cu virus Herpes simplex (VHS): 1 capsulă Aciclovir 200mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore (în total 1g pe zi), pentru 5 zile în cazuri ușoare, respectiv pentru 10 zile în cele severe;
• Infecții cu virus Herpes simplex (VHS) la pacienți cu imunodepresie: 1 capsulă Aciclovir 400mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore (în total 2g pe zi);
• Infecții recurente cu virus Herpes simplex (VHS): 1 capsulă Aciclovir 200mg de 4 ori pe zi, din 6 în 6 ore, sau 1 capsulă Aciclovir 400mg de 2 ori pe zi, din 12 în 12 ore (în total 800mg pe zi, însă medicul poate opta și pentru doze de 600mg sau chiar 400mg pe zi); tratamentul durează maxim 6-12 luni, în funcție de recomandările medicului;
• Tratament profilactic pentru pacienți imunodeprimați: 1 capsulă Aciclovir 200mg de 4 ori pe zi (în total 800mg pe zi), sau 1 capsulă de 400mg de 4 ori pe zi (în total 1600mg);
• Zona zoster: 2 capsule Aciclovir 400mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore în timpul zilei, cu pauză de 8 ore în timpul nopții (în total 4g pe zi), pentru minim o săptămână; se recomandă a se începe administrarea la mai puțin de 24 de ore de la debutul primelor simptome și semne;

COPII

• Infecții cu virus Herpes simplex la copii cu imunodeficiență (peste 6 ani): 1 capsulă Aciclovir 200mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore (în total 1g pe zi);
• Tratament profilactic pentru copii cu imunodeficiență (peste 6 ani): 1 capsulă Aciclovir 200mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore (în total 1g pe zi);
• Varicela la copii cu imunodeficiență (peste 6 ani): 20mg/kg corp de 4 ori pe zi (a nu se depăși însă 800mg pentru o dată!), pentru 5 zile;

ATENȚIONĂRI

Pacienți cu funcția renală afectată – dozele se ajustează în funcție de clearance-ul la creatinină:

• 10-25ml/min: pentru VHS, 1 capsulă Aciclovir 200mg de 5 ori pe zi, din 4 în 4 ore (în total 1g pe zi), iar pentru VVZ (virusul varicelo-zosterian), 2 capsule de 400mg de 3 ori pe zi, din 8 în 8 ore;
• <10ml/min: pentru VHS, 1 capsulă Aciclovir 200mg de 2 ori pe zi, din 12 în 12 ore, iar pentru VVZ, 2 capsule de 400mg de 2 ori pe zi, din 12 în 12 ore.

Vârstnici – dozele se ajutează în funcție de clearance-ul la creatinină.

6. Alte informații

Dacă ați uitat să vă administrați o doză: Este de preferat să îl luați imediat ce vă amintiți, însă evitați să luați o doză dublă.

Dacă utilizați mai mult decât trebuie:  Adresați-vă medicului sau farmacistului.

Sarcina și alăptarea: Adresați-vă medicului sau farmacistului înainte de a lua orice medicament. Pentru mai multe detalii, vedeți punctul 4).

Conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor: Pentru mai multe detalii, vedeți punctul 4).

Cum se păstrează Aciclovir: Nu sunt necesare condiții speciale.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj!