Hipercolesterolemia- cauze, tratament

Hipercolesterolemia reprezintă creșterea nivelului de colesterol total din sânge la valori de peste 200 mg/dl (sau peste 5,2mmol/L).  Colesterolul este o substanță produsă de ficat și se găsește în compoziția fiecărei celule din organism. În sânge se găsesc două tipuri principale de colesterol: HDL-colesterol, așa numitul ,,colesterol bun” și LDL-colesterol care se mai numește ,,colesterol rău”. HDL-colesterolul are rolul de a transporta colesterolul de la țesuturile extrahepatice la ficat pentru a putea fi metabolizat și apoi excretat, pe când LDL-colesterolul transportă colesterolul de la ficat la țesuturi. Hipercolesterolemia alături de un nivel normal de trigliceride în plasmă se asociază de cele mai multe ori cu creșterea concentrației de LDL-colesterol în sânge.

Colesterolul este necesar pentru numeroase funcții ale organismului, precum: sinteza membranelor celulare, a anumitor hormoni și producerea de substanțe necesare pentru digestia grăsimilor. Cu toate acestea, hipercolesterolemia  poate crește riscul de boală coronariană.

Cauze de hipercolesterolemie

Hipercolesterolemia poate să apară din mai multe cauze:

-cauze genetice (hipercolesterolemia familială): nivelul crescut de colesterol poate fi moștenit , fiindcă genele pot influența metabolismul LDL-colesterolului;

-cauze secundare:

·        Dieta bogată în grăsimi saturate și colesterol: aceasta este cea mai frecventă cauză de hipercolesterolemie, deoarece excesul de grăsimi saturate poate crește LDL-colesterolul;

·        Alte boli: diabetul zaharat, insuficiența renală cronică, hipotiroidismul, ciroza biliară primară, boala hepatică colestatică;

·        Unele medicamente: tiazide, beta-blocante, ciclosporina, antiretinoide, glucocorticoizi, progestine, estrogeni;

Factori de risc pentru hipercolesterolemie sunt:

– consumul excesiv de alcool,

– sedentarismul,

– obezitatea,

– hipertensiunea arterială,

– fumatul,

-consumul de steroizi anabolizanți,

-infecția cu HIV,

-sindrom nefrotic,

– istoric familial de boli cardiace.

Semne și simptome ale hipercolesterolemiei

Pacienții cu hipercolesterolemie nu prezintă, de obicei, o simptomatologie specifică, această boală evoluând silențios până la apariția complicațiilor.

Există unele semne care apar mai frecvent la cei cu hipercolesterolemie familială și anume:

xantoame tendinoase: mici depozite lipidice, adesea la nivelul tendonului lui Achile și al tendoanelor extensoare ale degetelor;

-xantoame tuberoase :plăci galbene bogate în colesterol și trigliceride sub forma unor noduli moi, dureroși ce apar frecvent la nivelul feselor și gleznelor, dar și deasupra genunchilor și coatelor;

xantelasme: depozite de lipide, bogate în colesterol la nivelul pleoapelor sau sub pielea din jurul ochilor;

-arc cornean: depozite de lipide în cornee

Diagnostic

Pentru a pune diagnosticul de hipercolesterolemie  se  folosește o analiză de sânge care se numește profilul lipidic ce indică valoare plasmatică a colesterolului total, HDL-colesterolului, LDL-colesterolului, trigliceridelor și lipidelor totale.

Valori de referință pentru aceste investigații sunt:

-pentru colesterolul total:

·        Ideal: <200mg/dl (<190mg/dl)

·        La limită: 200-239 mg/dl

·        Peste normal: >240 mg/dl

-pentru LDL-colesterol:

·        Ideal: <100mg/dl

·        Aproape optim: 100-129 mg/dl

·        La limită: 130-159 mg/dl

·        Peste normal: 160-190mg/dl

-pentru HDL-colesterol:

·        Ideal: >60 mg/dl

·        Risc mediu:

o   Pentru bărbați: 40-50 mg/dl

o   Pentru femei: 50-59 mg/dl

·        Risc mare:

o   La bărbați: <40 mg/dl

o   La femei: <50 mg/dl

-pentru trigliceride:

·        Ideal: <150 mg/dl

·        La limită: 150-199 mg/dl

·        Valori mari: 200-499 mg/dl

·        Valori foarte mari:> 500 mg/dl

Tratament

Pacienții diagnosticați cu hipercolesterolemie sunt sfătuiți să schimbe dieta și să aibă activitate fizică regulată. Dieta constă în scăderea aportului de grăsimi saturate (brânzeturi, unt, creme, cărnuri grase, mâncarea de tip fast-food, etc.), dulciuri (prăjituri, bomboane, sucuri, zahăr, etc. ) și creșterea aportului de fibre, precum: legume (în special cele verzi), fructe, cereale( fulgi de ovăz, secară, grâu, etc.), semințe de in, etc. Pentru recomandarea unei diete corespunzătoare este indicat a se consulta un medic nutriționist.

Dacă nivelul de colesterol rămâne crescut după câteva săptămâni de când s-a inițiat noua dietă și activitatea fizică, pacientului i se poate prescrie de către medic un tratament medicamentos. Medicamentul sau combinația de medicamente alese depind de câțiva factori:

-vârsta pacientului;

-starea de sănătate prezentă;

-efectele adverse posibile;

-factorii de risc individuali.

Câteva exemple de medicamente ce se pot prescrie sunt:

statinele: blochează formarea colesterolului la nivel hepatic;

-medicamente care chelează acizii biliari (colestiramina);

-medicamente care inhibă absorbția colesterolului (ezetimib);

-fibrați (fenofibrat);

 

Complicații

Excesul de colesterol prezent în sânge formează depozite de grăsime în peretele arterelor, inclusiv al arterelor coronare care transportă sângele la inimă. Pe măsură ce colesterolul se acumulează, determină formarea plăcii de aterom care îngustează lumenul vaselor de sânge și astfel apare ateroscleroza.. În anumite condiții aceste plăci se pot leza și determină formarea unui cheag de sânge care poate bloca circulația sângelui prin artera respectivă. În cazul arterelor coronare crește riscul ca pacientul să prezinte durere în piept (angină) sau să sufere un infarct miocardic. Dacă e afectată  artera care furnizează sânge creierului se poate produce un accident vascular cerebral.

Este important de știut că la adulți, începând cu vârsta de 20 ani trebuie să se determine profilul lipidic din 5 în 5 ani. La persoanele în vârstă , determinările se fac anual, iar la copiii cu vârsta cuprinsă  între  9-11 ani se recomandă efectuarea profilului lipidic. În cazul copiilor cu vârsta de 2 ani care provin din familii cu hipercolesterolemie severă familială este indicată efectuarea profilului lipidic.

Bibliografie

https://www.news-medical.net/health/What-is-Hypercholesterolemia.aspx

http://www.srspharma.com/causes-diagnosis-and-treatment-of-hypercholesterolemia.htm

Colesterol LDL

Colesterol HDL

Elemente de biochimie clinică, Marilena Gîlcă, Bogdana Vîrgolici, Ed. Universitară,, Carol Davila”, București, 2015

Harrison, Manual de medicină, ediția a 18-a, Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Ed. ALL, 2014

Adauga comentariu

Apasa aici pentru a adauga comentariu

Suntem pe social media

Like us!