Dismenoree (durere menstruală) – cauze si tratament

Dismenoreea este definită ca fiind o durere ce apare la menstruaţie. Dismenoreea poate fi împărțită în două categorii largi: primară și secundară (congestiv). Dismenoreea primară este definită ca durere menstruală care nu este asociată cu patologia pelviană macroscopică (adică apare în absența bolii pelvine). Dismenoreea secundară este definită ca durere menstruală rezultată din patologia pelviană anatomică sau macroscopică,  după cum se observă la femeile cu endometrioză sau boala inflamatorie pelvină cronică.

Etiologia dismenoreei

Factorii de risc pentru dismenoreea primară includ următoarele:

  • ·         Menstuaţie care a debutat la vârstă mică  (<12 ani)
  • ·         Nuliparitatea
  • ·         Flux  menstrual prelungit
  • ·         Fumat
  • ·         Istoric familial
  • ·         Obezitatea

Factorii de risc pentru dismenoreea secundară includ următoarele:

Semne si simptome ce apar in dismenoree

Un istoric complet ar trebui să includă următoarele:

·         Vârsta la debutul menstruaţiei

·         Frecvența menstruală, durata perioadei, debitul menstrual estimat și prezența sau absența sângerărilor intermenstruale

·         Simptome asociate

·         Debutul, durata, tipul și severitatea durerii, precum și relația cu ciclul menstrual

·         Factorii externi care afectează durerea

·         Impactul dismenoreei asupra activității fizice și sociale

·         Progresia severității simptomelor

·         Istoricul sexual și obstetrical

Caracteristicile clinice ale dismenoreei primare includ următoarele:

·         Debutul la scurt timp după apariţia primei menstruaţii  (≤ 6 luni)

·         Durata obișnuită de 48-72 de ore (adesea începând cu câteva ore înainte sau imediat după fluxul menstrual)

·         Crampe sau dureri

·         Contextul unei dureri abdominale constante inferioare, care iradiază in zona lombară şi la nivelul coapselor

Următoarele indică dismenoreea secundară:

·         Dismenoreea care debutează  după vârsta de 20 de ani, după ciclurile anterioare relativ nedureroase

·         Un flux menstrual abundent  sau o sângerare neregulată

·         Anomalie pelviană

·         Răspuns scăzut la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau la contraceptivele orale

·         Infertilitate

·         Scurgeri vaginale

Trebuie efectuată o examinare fizică completă. Examinarea pelviană este esențială pentru excluderea neregulilor uterine:

·         Inspecţia organelor genitale externe

·         Inspecţia  vaginului

·         Inspecţia colului uterin

·         Examen bimanual

Diagnosticul de dismenoree

Nu există teste specifice pentru diagnosticarea dismenoreei primare. Următoarele studii de laborator pot fi efectuate pentru a identifica sau exclude cauzele dismenoreei secundare:

·         Hemoleucograma completă

·         Culturile Gonococice și Chlamydiene, imunoteste enzimatice

·         Nivelul gonadotropinei coriene umane

·          Viteza  de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

·         Analiza urinei

Dacă se suspectează patologia pelviană, se pot lua în considerare următoarele studii de imagistică:

·         Ultrasonografie abdominală sau transvaginală

·         histerosalpingografie

·         Pielografia intravenoasă

·         Tomografie computerizata

·         Imagistică prin rezonanță magnetică

Tratamentul și prevenirea dismenoreei

Dismenoreea primară este tratată, de obicei, prin medicație, cum ar fi medicamentele  analgezice. Multe femei se simt mai bine dupa administrarea unor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi:

·         Ibuprofen

·         Naproxeni

Unii medici pot prescrie medicamente hormonale. Contraceptivele orale pot, de asemenea, ajuta la reducerea severității simptomelor. Greața și vărsăturile pot fi ameliorate cu medicamente antiemetice, dar aceste simptome dispar de obicei fără tratament, deoarece crampele se diminuează. Contracepția implantabilă și dispozitivele intrauterine , care eliberează niveluri scăzute ale hormonului progesteron, s-au dovedit foarte utile în reducerea durerii.

Femeile care nu răspund după trei luni de tratament cu AINS și contraceptive hormonale pot prezenta dismenoree secundară. Tratamentul pentru dismenoreea secundară va varia în funcție de cauză.

În plus față de cele de mai sus, alte tratamente non-medicamentoase pentru dismenoreei includ:

·         Pacienta poate stă întinsă pe spate, sprijinindu-şi  genunchii cu o pernă

·         Pacienta poate ţine  o sticlă cu apă caldă pe abdomen sau pe spate

·         Pacienta işi poate masa uşor abdomenul

·          Pacienta poate face exerciții ușoare cum ar fi  mersul pe jos sau ciclismul – exercițiile fizice pot îmbunătăți fluxul sanguin și pot reduce durerea

·         Yoga

Adauga comentariu

Apasa aici pentru a adauga comentariu

Suntem pe social media

Like us!