Căutare

Toate procedurile

Schimba ora Programări

Inchide

Programează Consultație

Atenție! Data și ora exactă a programării va fii stabilită telefonic, apoi vă va fi comunicată verbal dar si pe e-mail.

Programează serviciu medical

Cerere o ofertă medicală

Cerere serviciu medical

Analiza detaliată

Analiza detaliată

Răspuns

Răspuns

duminică, iulie 03, 2022

Anestezia generala - tot ce trebuie sa stii

Buican
Buican

08 Aug 2021

eye-glyph Vizualizări: 384

Distribuie Articolul

Anestezia generală este starea produsă atunci când un pacient primește medicamente pentru a produce amnezie și analgezie cu sau fără paralizie musculară reversibilă. Se poate considera că un pacient anesteziat se află într-o stare de inconștiență controlată și reversibilă. Anestezia permite pacientului să tolereze procedurile chirurgicale care altfel ar putea provoca dureri insuportabile, potențează exacerbările fiziologice extreme și ar duce la amintiri neplăcute.

Combinația de agenți anestezici utilizată pentru anestezia generală lasă adesea un pacient cu următoarea constelație clinică: 

- Imposibilitatea de a reacționa la stimuli dureroși;
- Nu își amintesc ce s-a întâmplat (amnezie);
- Incapacitatea de a menține o protecție adecvată a căilor respiratorii și / sau o ventilație spontană ca urmare a paraliziei musculare;
- Modificări cardiovasculare secundare efectelor stimulante / depresive ale agenților anestezici;

Anestezia generală este indusă și menținută folosind o combinație de agenți intravenoși și inhalatori. Un punct demn de remarcat este că anestezia generală poate să nu fie întotdeauna cea mai bună alegere; în funcție de prezentarea clinică a pacientului, anestezia locală sau regională poate fi mai adecvată. 

Medicii anesteziști sunt responsabili de evaluarea tuturor factorilor care influențează starea medicală a pacientului și de selectarea tehnicii de anestezie optimă în consecință.

Avantajele anesteziei generale includ următoarele:

- Reduce conștientizarea 
- Permite utilizarea relaxantelor musculare
- Facilitează controlul complet al căilor respiratorii, respirației și circulației
- Poate fi utilizat în cazuri de sensibilitate la agentul anestezic local
- Poate fi administrat fără mutarea pacientului din decubit dorsal
- Poate fi adaptat cu ușurință la proceduri de durată sau întindere imprevizibile
- Poate fi administrat rapid și este reversibil

Dezavantajele anesteziei generale includ următoarele:

-Necesită, cel puțin, un anumit grad de pregătire preoperatorie a pacientului
- Necesită o complexitate crescută a îngrijirii 
- Necesită un anumit grad de pregătire preoperatorie a pacientului
- Poate induce fluctuații fiziologice care necesită intervenție activă
- Asociat cu complicații mai puțin grave, cum ar fi greață și vărsături, dureri în gât, dureri de cap și frisoane
- Asociat cu hipertermie malignă, o afecțiune musculară extrem de rară, moștenită, în care expunerea la unii (dar nu toți) agenți anestezici generali are ca rezultat creșterea acută și potențial letală a temperaturii, hipercarbă, acidoză metabolică și hiperkaliemie. 

Odată cu progresele moderne în medicamente, tehnologia de monitorizare și sistemele de siguranță, precum și furnizorii de anestezie de înaltă educație, riscul cauzat de anestezie la un pacient supus unei intervenții chirurgicale de rutină este extrem de îndepărtat. Se spune că mortalitatea atribuită anesteziei generale apare la rate mai mici de 1: 100.000. Evenimentele adverse minore apar la rate mai frecvente, chiar și la pacienții anterior sănătoși. Evenimentele adverse mai frecvent întâlnite legate de anestezie includ:

- Vărsături
- Greaţă
- Durere de gât
- Durere incisională la nivelul locului
- Delir (la copii)

Perioada preoperatorie
Un anestezic general poate fi împărțit în trei faze distincte, perioadele pre-, intra- și post-operatorii.

Faza preoperatorie implică pregătirea pacientului din momentul în care este programată intervenția chirurgicală până când pacientul intră în sala de operație.

Pregătirea pentru anestezie generală
Practici anestezice sigure și eficiente necesită personal certificat, medicamente și echipamente adecvate și un pacient optimizat.

Cerințe minime pentru anestezie generală
Cerințele minime de infrastructură pentru anestezia generală includ un spațiu bine luminat, de dimensiuni adecvate; o sursă de oxigen sub presiune (cel mai frecvent în conductă); un dispozitiv de aspirație eficient; monitoare standard ASA (American Society of Anesthesiologists), monitorizare continuă EKG, tensiune arterială (intervale de minim 5 minute), puls oximetrie continuu, capnografie, temperatură; și concentrații inspirate și expirate de oxigen și agenți anestezici aplicabili. 

Dincolo de aceasta, este nevoie de unele echipamente pentru a livra agentul anestezic. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca acele și seringile, dacă medicamentele urmează să fie administrate complet intravenos. În majoritatea circumstanțelor, aceasta înseamnă disponibilitatea unei mașini de livrare a gazelor anestezice, întreținută și întreținută corespunzător.

La administrarea anesteziei generale este necesară o serie de medicamente de rutină și de urgență, echipamente avansate de gestionare a căilor respiratorii, un defibrilator cardiac și o cameră de recuperare echipată de persoane instruite corespunzător. Atunci când se utilizează agenți despre care se știe că declanșează hipertermie malignă, trebuie să fie disponibile imediat medicamente pentru tratarea acestei afecțiuni, inclusiv dantrolen sodic.

Pregătirea pacientului
Înainte de inducerea anesteziei generale și, în mod ideal, înainte de ziua operațională, ar trebui să se realizeze un plan preoperator aprofundat.

Evaluarea preoperatorie a anesteziei permite obținerea testelor de laborator indicate, a procedurilor imagistice sau a consultațiilor medicale suplimentare atunci când este justificat. Istoricul complet trebuie actualizat cu atenție la orice afecțiuni medicale noi, în curs de desfășurare sau înrăutățire, reacții adverse personale sau familiale anterioare la anestezice generale, evaluarea stărilor funcționale cardiace și pulmonare și istoric alergic și medicamentos. Evaluarea preoperatorie ajută, de asemenea, la ameliorarea anxietății mediului chirurgical necunoscut pentru pacienți și a familiilor acestora, precum și la reducerea probabilității de anulare a cazului în aceeași zi. În general, acest proces permite optimizarea pacientului în context perioperator.

Examinarea fizică asociată cu evaluările preoperatorii permite medicilor anesteziști să se concentreze în mod specific asupra condițiilor preconizate ale căilor respiratorii, inclusiv deschiderea gurii, dentiția liberă sau problematică, limitările în mișcarea gâtului, anatomia gâtului și prezentările Mallampati. Combinând toți factorii, se poate contura un plan adecvat pentru intubație și se pot lua pași suplimentari, dacă este necesar, pentru a se pregăti pentru bronhoscopie cu fibre optice, laringoscopie video sau alte intervenții dificile ale căilor respiratorii.

Managementul căilor aeriene
Dificultățile posibile sau certe privind gestionarea căilor aeriene includ următoarele:

- Fălcile mici sau în retragere
- Deschidere mică a gurii
- Suprapunere mare
- Antecedente de intubație dificilă și / sau ventilație
- Obezitate
- Dinți  proeminenți
- Gât scurt și gât gros
- Extensie limitată a gâtului
- Dentiție slabă
- Tumori ale capului și gâtului
- Traumatism facial
- Fixarea interdentară
- Guler cervical dur
- Gât instabil sau instabilitate atlantoaxială

Au fost create diverse sisteme de notare folosind măsurători orofaciale pentru a prezice intubația dificilă. Cel mai utilizat este scorul Mallampati, care identifică pacienții la care faringele nu este bine vizualizat prin gura deschisă.

Evaluarea Mallampati este realizată în mod ideal atunci când pacientul este așezat cu gura deschisă și limba proeminentă. La mulți pacienți intubați, acest tip de evaluare nu este posibil. O evaluare brută poate fi efectuată cu pacientul în poziție culcat pe spate pentru a obține o apreciere a dimensiunii deschiderii gurii și a probabilității ca limba și orofaringele să fie factori pentru intubația cu succes.

 

Scorurile mari Mallampati s-au dovedit a fi predictive ale intubațiilor dificile. Cu toate acestea, niciun sistem de notare nu este pe deplin predictiv și furnizorii ar trebui să anticipeze, de asemenea, căile aeriene dificile neașteptate.

În plus față de intubație în timpul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot necesita intubație postoperatorie precoce neprevăzută. Un studiu la scară largă a 109.636 pacienți adulți supuși unei intervenții chirurgicale non-cardiace, a identificat factori de risc pentru intubația postoperatorie. Jumătate dintre intubațiile traheale neprevăzute s-au produs în primele 3 zile după operație și au fost asociate independent cu o creștere de 9 ori a mortalității. 

Când suspiciunea unui eveniment advers este mare, dar trebuie folosită din nou o tehnică anestezică similară, poate fi necesară obținerea de înregistrări anestezice anterioare din operații anterioare sau de la alte instituții.

Alte cerinte
Pentru inducerea anesteziei generale, este important ca pacientul să fie nemâncat în mod corespunzător pentru a preveni evenimente nepotrivite, cum ar fi aspirația pulmonară. Desigur, cazurile de urgență nu sunt întârziate până la îndeplinirea timpilor de post. Pacienții trebuie instruiți. 

Se recomandă ca alimentele solide (inclusiv guma sau bomboanele) să fie evitate timp de 6 ore înainte de inducerea anesteziei. 
Lichidele (de exemplu, apă) ar trebui evitate timp de 2-4 ore înainte de inducerea anesteziei. Totuși, este preferabil să consumăm lichide înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce deshidratarea.

Pacienții trebuie să continue să ia medicamente programate în mod regulat până în dimineața intervenției chirurgicale inclusiv. Excepțiile pot include următoarele:

- Anticoagulante pentru a evita sângerările chirurgicale crescute
- Hipoglicemii orale (de exemplu, metformina este un agent hipoglicemiant oral care este asociat cu dezvoltarea acidozei metabolice sub anestezie generală)
- Inhibitori de monoaminooxidază
- Anumiți agenți antihipertensivi (de exemplu, inhibitori ai ECA) care pot promova hipotensiunea indusă de anestezie
- Terapia beta-blocantă trebuie continuată perioperator la pacienții cu risc crescut supuși unei intervenții chirurgicale non cardiace majore 
- Multe medicamente fără prescripție medicală, suplimente pe bază de plante, vitamine pot interfera cu anestezia și intervențiile chirurgicale, în special cele cu proprietăți anticoagulante (de exemplu, usturoiul).

Recentele catastrofe întâmplate sub anestezie au concentrat atenția asupra interacțiunii dintre medicamentele fără prescripție medicală și medicamentele anestezice, inclusiv interacțiunile cu vitaminele, preparatele pe bază de plante, remediile tradiționale și suplimentele alimentare. Informațiile bune cu privire la conținutul exact al acestor preparate suplimentare este adesea greu de obținut. 

Premedicație
Această etapă, care se desfășoară de obicei în secția chirurgicală sau într-o zonă preoperatorie, a avut loc în primele zile ale anesteziei, când morfina și scopolamina au fost administrate în mod obișnuit pentru a face inhalarea eterului extrem de înțepător și a vaporilor de cloroform mai tolerabili.

Scopul premedicației este ca pacientul să ajungă în sala de operație într-un cadru calm și relaxat. Cea mai frecvent utilizată premedicație este midazolamul, o benzodiazepină cu acțiune scurtă, care are avantajul de a oferi amnezie integrată. Siropul midazolam oral este adesea administrat copiilor pentru a facilita separarea calmă de părinți înainte de anestezie.

Perioada intraoperatorie
Inducţie
Inducerea anesteziei se poate realiza prin inhalarea gazelor anestezice sau prin utilizarea de agenți intravenoși sau prin ambele metode.

În cea mai mare parte, practica contemporană dictează ca pacienții adulți și majoritatea copiilor cu vârsta de cel puțin 10 ani să fie induși cu medicamente intravenoase, aceasta fiind o experiență rapidă și minim neplăcută pentru pacient. Cu toate acestea, sevofluranul, un vapor anestezic bine tolerat, permite inducerea electivă prin inhalare a anesteziei la adulți. În plus față de medicamentul de inducție, majoritatea pacienților primesc o injecție de analgezic opioid. Agenții de inducție și opioidele funcționează sinergic pentru a induce anestezia. În plus, anticiparea evenimentelor care urmează să apară, cum ar fi intubația endotraheală și incizia pielii, ridică în general tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului. Analgezia opioidă ajută la reducerea acestui răspuns nedorit, care se poate dovedi catastrofal la pacienții cu boli cardiace severe.

Următorul pas al procesului de inducție este asigurarea căilor respiratorii. Aceasta poate fi o chestiune simplă de a ține manual maxilarul pacientului astfel încât respirația sa naturală să nu fie împiedicată de limbă sau poate solicita introducerea unui dispozitiv protetic pentru căile respiratorii, cum ar fi o mască laringiană, o cale respiratorie sau un tub endotraheal.  La luarea acestei decizii sunt luați în considerare diferiți factori. Decizia majoră este dacă pacientul necesită plasarea unui tub endotraheal. Indicațiile potențiale pentru intubația endotraheală sub anestezie generală pot include următoarele:

Potențial de contaminare a căilor respiratorii (stomac plin, reflux gastroesofagian [GE], gastrointestinal [GI] sau sângerare faringiană)
Nevoia chirurgicală de relaxare musculară
Dificultate previzibilă cu intubația endotraheală sau accesul căilor respiratorii (de exemplu, poziția pacientului lateral sau predispus)
Chirurgia gurii sau a feței
Procedură chirurgicală prelungită

Dacă intervenția chirurgicală are loc la nivelul abdomenului sau toracelui, se administrează un medicament relaxant muscular cu acțiune intermediară sau lungă, în plus față de agentul de inducție și opioid. Acest lucru paralizează mușchii fără discriminare, inclusiv mușchii respirației. Prin urmare, plămânii pacientului trebuie ventilați sub presiune, necesitând un tub endotraheal.

Persoanele care, din motive anatomice, sunt susceptibile de a fi dificil de intubat sunt de obicei intubate electiv la începutul procedurii, folosind un videoscop flexibil sau rigid sau un alt instrument avansat pentru căile respiratorii.

Menținerea anesteziei
Pe durata procedurii, un plan de anestezie este menținut utilizând fie inhalare continuă, fie agenți intravenoși, fie singur, fie în combinație. Pentru anumite cazuri, este preferabil să se utilizeze un anestezic intravenos total (de exemplu, o intervenție chirurgicală pentru scolioză).

Cel mai frecvent, menținerea anesteziei se realizează prin inhalarea continuă a gazelor anestezice. Acestea pot fi inhalate pe măsură ce pacientul respiră spontan sau este livrat sub presiune de fiecare respirație mecanică a unui ventilator.

Faza de întreținere este de obicei cea mai stabilă parte a anesteziei. Cu toate acestea, este important să înțelegem că anestezia este un continuum de diferite adâncimi. Un nivel de anestezie care este satisfăcător pentru o intervenție chirurgicală la nivelul pielii unei extremități, de exemplu, ar fi inadecvat pentru o intervenție chirurgicală abdominală majoră.

Trebuie alese niveluri adecvate de anestezie atât pentru procedura planificată, cât și pentru diferitele sale etape. În chirurgia plastică complexă, de exemplu, poate trece o perioadă considerabilă de timp între finalizarea inducției anestezice și incizia pielii. În timpul perioadei de pregătire a pielii, introducerea cateterului urinar și marcarea liniilor de incizie cu un stilou, pacientul nu primește niciun stimul nociv. Acest lucru necesită un nivel foarte ușor de anestezie, care trebuie transformat rapid într-un nivel mai profund chiar înainte de a se face incizia. Pe măsură ce procedura progresează, nivelul anesteziei este ajustat pentru a oferi cantitatea minimă de anestezie necesară pentru a asigura o adâncime anestezică adecvată. Acest lucru necesită experiență și judecată. Specialitatea anesteziei lucrează pentru a dezvolta metode fiabile pentru a evita cazurile de conștientizare sub anestezie.

Adâncimea anestezică excesivă, pe de altă parte, este asociată cu scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale și, dacă este dusă la extreme, poate pune în pericol perfuzia organelor vitale. Pe lângă aceste consecințe grave, adâncimea excesivă are ca rezultat o trezire mai lentă și efecte adverse.

Pe măsură ce procedura chirurgicală se apropie de sfârșit, este planificată trezirea pacientului din anestezie. Experiența și comunicarea strânsă cu chirurgul permit medicului anestezist să prezică ora când operația va fi finalizată.

Relaxarea musculară în exces este inversată utilizând medicamente specifice și un analgezic opioid adecvat cu acțiune îndelungată pentru analgezia continuată în perioada postoperatorie. Îndepărtarea unui dispozitiv de gestionare a căilor respiratorii plasat se efectuează numai după ce pacientul a îndeplinit o listă lungă de criterii de extubare.

Termoreglarea se poate dovedi, de asemenea, dificilă în timpul anesteziei generale, deoarece termogeneza normală este tocită în plus față de vasodilatația indusă de medicamente. Utilizarea încălzitoarelor de aer forțate pe lângă încălzirea mediului extern poate fi de ajutor. În cazurile cu nou-născuți, camera trebuie preîncălzită pe lângă utilizarea încălzitoarelor de aer forțate și a lămpilor exterioare de căldură. Hipotermia severă poate duce la coagulopatie, trezire întârziată sau aritmie.

Medicamente anestezice utilizate frecvent
Există numeroase alegeri pentru fiecare aspect al îngrijirii anestezice; modul în care sunt secvențiate depinde parțial de preferința personală a persoanei care le administrează.

Agenți de inducție

Propofolul, un anestezic intravenos non-barbituric, a deplasat barbituricele în multe practici de anestezie.

Utilizarea propofolului este asociată cu mai puțină greață și vărsături postoperatorii și o revenire mai rapidă a cunoașterii.
Pe lângă faptul că este un agent de inducție excelent, propofolul poate fi administrat prin perfuzie intravenoasă lentă în loc de agenți anestezici inhalatori pentru a menține anestezia.
Printre dezavantajele sale se numără faptul că provoacă adesea dureri la injecție și că este preparat într-o emulsie lipidică, care, dacă nu este manipulată cu precauții aseptice meticuloase, poate fi un mediu pentru o creștere rapidă a bacteriilor.

Agenți de inhalare anestezici (gaze)

Acestea sunt clorofluorocarburi foarte puternice, care sunt livrate cu precizie de la vaporizatoare și direct în fluxul de gaz inhalat al pacientului. Acestea pot fi amestecate cu oxid de azot, un gaz anestezic mult mai slab, dar totuși util.

La sfârșitul anilor 1990, desfluranul și sevofluranul au intrat în uz. Aceste anestezice inhalate sunt mult mai manevrabile decât predecesorii lor și sunt asociate cu o apariție mai rapidă din anestezie.

Anestezia poate fi indusă și prin inhalarea unui vapor. Pe baza profilului său chimic, sevofluranul este cel mai frecvent utilizat în acest scop. Agenții de inhalare sunt furnizați de un vaporizator care transformă anestezicul lichid în gaz pentru inhalare. Fiecare gaz necesită propriul vaporizator unic pentru a furniza o concentrație predeterminată care variază în funcție de proprietatea chimică a agentului utilizat. Concentrația necesară (doza) de gaze de anestezie variază în funcție de vârsta pacientului și într-un grad mai mic pe baza altor factori fiziologici ai pacientului.

Analgezice opioide tradiționale

Morfina, meperidina și hidromorfona sunt utilizate pe scară largă atât în ​​anestezie, cât și în secțiile de urgență, secțiile chirurgicale și suitele obstetricale.

În plus, furnizorii de anestezie au la dispoziție o serie de opioide sintetice, care, în general, determină o fluctuație mai mică a tensiunii arteriale și au o acțiune mai scurtă. Acestea includ fentanil, sufentanil și remifentanil.

Relaxante musculare

Succinilcolina, un relaxant muscular despolarizant cu acțiune scurtă, cu acțiune scurtă, a fost în mod tradițional medicamentul de alegere atunci când este necesară relaxarea musculară rapidă.

Relaxantele musculare nedepolarizante sunt cel mai frecvent utilizate care asigură inhibiție reversibilă la joncțiunea neuromusculară. Durata tipică de acțiune a administrării unice este între 30 și 60 de minute, dar variază în funcție de medicație și este prelungită semnificativ în administrarea continuă sau repetată.

Relaxantele musculare sunt în general excretate de rinichi, dar unele preparate sunt descompuse de enzimele plasmatice și pot fi utilizate în siguranță la pacienții cu insuficiență renală parțială sau completă.

Nou disponibil este sugammadex, agentul de inversare pentru relaxantele musculare nedepolarizante care se leagă de medicamentul activ, rezultând inhibarea acțiunii.

Poziționarea
Atunci când induc anestezie generală, pacienții nu își mai pot proteja căile respiratorii, pot depune efort respirator eficient sau se pot proteja de leziuni. Din acest motiv, poziționarea ideală pentru anestezie generală este extrem de importantă și poate ajuta la prevenirea potențialelor leziuni și a consecințelor devastatoare.

Poziționarea pentru inducerea anesteziei generale

Atunci când se induce anestezie generală, pacientul nu mai este capabil să-și protejeze căile respiratorii sau să ofere un efort respirator eficient. Scopul îngrijirii este de a asigura o ventilație și o oxigenare adecvate în timpul anesteziei generale. Pacienții sunt evaluați în perioada preoperatorie pentru semnele de ventilație și / sau intubație dificilă a măștii. Poziționarea este deosebit de importantă la pacienții cu obezitate morbidă. Obișnuința corporală a acestor pacienți le poate face dificil de ventilat și intubat.

Poziția ideală de mascare și intubare se numește poziția „sniffing”. Acest lucru se obține ridicând bărbia pacienților în sus (când este în decubit dorsal), astfel încât să se vadă, dintr-o vedere de profil, că pacientul adulmecă aerul. Făcând acest lucru în plus, ridicând mandibula înainte (pentru a scoate limba din orofaringe) facilitează ventilarea cea mai ușoară a măștii.

La pacienții obezi, este adesea dificil să se mascheze ventilația și intubarea datorită habitusului corpului lor. Când ventilați masca, chiar și cu tehnica perfectă, există adesea exces de țesut pe peretele toracic, ceea ce va face dificilă ventilarea corespunzătoare la presiuni scăzute, pentru a nu umfla stomacul cu aer în timpul încercării de ventilație. Adesea, pacienții obezi sunt rampați la un unghi de 30 ° pentru a ajuta la îmbunătățirea ventilației și intubației măștii.

Când se încearcă intubația, scopul poziționării este de a alinia tragul urechii cu nivelul sternului. Acest lucru îmbunătățește condițiile de intubare și creează vizualizarea directă a corzilor vocale atunci când se efectuează laringoscopie directă.

Poziționarea în timpul anesteziei generale

Atunci când un pacient este sub anestezie generală, toate reflexele de protecție se pierd, astfel încât furnizorii trebuie să fie foarte atenți la poziționarea pacientului. Principalele preocupări ale poziționării sunt leziunile oculare, leziunile nervului periferic, leziunile musculo-scheletice și leziunile pielii. 

Inițial după inducerea anesteziei, pleoapele trebuie lipite ușor în poziție închisă. Acest lucru ajută la prevenirea leziunilor corneene prin zgârierea accidentală a corneei. O altă leziune oculară care poate fi făcută mai puțin probabilă în timpul poziționării chirurgicale este de a preveni congestia venoasă oculară, care poate provoca pierderea vederii perioperatorie. Acest lucru este adesea observat la pacientul predispus, care dezvoltă presiune oculară crescută fie prin forță mecanică asupra ochiului, fie prin congestie venoasă crescută, în special prevalentă în operațiile lungi pentru care există pierderi majore de sânge (de exemplu, scolioză).

O altă preocupare în timpul anesteziei generale o reprezintă leziunile nervilor periferici. Cele mai frecvente leziuni ale nervilor periferici sunt nervul ulnar, nervul peroneal comun și leziunile plexului brahial. Acestea pot fi prevenite cu poziționarea, umplerea și vigilența adecvate în timpul anesteziei generale. Brațele trebuie să fie la mai puțin de 90 ° în raport cu corpul. Acoperirea cu gel / spumă trebuie utilizată pentru nervii superficiali (de exemplu, nervul ulnar în canelura ulnară-epicondilul lateral al cotului). Preveniți poziționarea împotriva obiectelor dure (de exemplu, metal, plastic). Preveniți hiperextensia / flexia coloanei vertebrale sau a gâtului.

Perioada postoperatorie
După trezire, pacienții se recuperează de obicei în unitatea de îngrijire postanestezică. La pacienții mai critici, recuperarea poate apărea direct în unitatea de terapie intensivă.

Pacienții se recuperează în unitatea de recuperare până când îndeplinesc criteriile de descărcare de gestiune. Criteriile pentru descărcare se bazează adesea pe scorul (modificat) Aldrete, care include activitate adecvată, circulație, saturație de oxigen a conștiinței și menținerea respirației.

Toți pacienții cărora li se administrează cel puțin un anestezic general trebuie să aibă o notă postoperatorie care să documenteze multe dintre aceste elemente (în funcție de instituție). În mod ideal, pacientul ar trebui să fie interogat după revenirea la cunoașterea de bază atunci când pot fi abordate probleme mai clandestine (de exemplu, abraziuni ale corneei și extrem de rar, conștientizare sub anestezie).

 

Adauga un comentariu

Medici care tratează această afecțiune

Logo

Site-ul NewsMed.ro se adresează oricărei persoane care prezintă interes cu privire la subiecte din sfera medicală şi care decide să nu rămână nepăsătoare atunci când vine vorba de asigurarea propriei sănătăţi.

Contacts

Colaborare:

colaborare@newsmed.ro

Publicitate:

publicitate@newsmed.ro
Social

Acum ne găsești și pe rețelele de socializare!