Acneea-boala infecto-contagioasa
Adolescenta cu acnee pe fata

Acneea-tipuri de acnee, tratamentul acneei

Acneea – Generalităţi

Acneea reprezintă o afecţiune inflamatorie a foliculului sebaceu care este localizată cu predilecţie la nivelul feţei, gâtului, spatelui şi pieptului, prin care este blocată eliminarea sebumului produs de glandele sebacee, cu favorizarea dezvoltării bacteriilor. Acneea este prezenta atât la sexul masculin, cât şi femimin, dar o proporţie mai mare înclină spre sexul masculin. Este una dintre cele mai frecvente afecţiuni întâlnite în dermatologie, întrucât majoritatea populaţiei se confruntă cu această problemă, în mare parte, în perioada pubertăţii. Acneea prezintă gravitate variabilă, dar nu este o afecţiune care să pună viaţă în pericol. Netratată, aceasta va avea că efect, mai mult, apariţia tulburărilor de ordin emoţional, traduse prin: depresie, anxietate, scăderea stimei de sine, sentimente de ruşine, mai ales pentru sexul opus.

Tipurile de acnee în funcţie de vârstă

1. Acneea neonatală – apărută din cauza acţiunii hormonilor materni ( hormoni androgeni), este de tip comedonian şi papulo-pustulos. Dispare spontan.
2. Acneea copilăriei – continuă acneea neonatală şi se datorează unor crize hormonale, anunţă o probabilitate mare de instalare a unei forme de acnee severă
3. Acneea juvenilă – Acneea vulgară
4. Acneea adultului – Rozacee

Forme severe de acnee

Acneea conglobata
Acneea fulminans – dermatoză imuno-indusă caracterizată prin existenţa reacţiilor inflamatorii şi abceselor însoţite de febra. Debutul este brusc şi este întâlnită mai frecvent la sexul maculin, iar agentul etiologic este P.Acnes.
Foliculia cu germeni gram negativi – se datorează tratamentelor de lungă durata cu antibiotice şi se prezintă sub formă de pustule foliculare de dimensiuni mici şi noduli.

Acneea vulgară

Este apanajul vârstei tinere si are un maxim de incidenţă în perioada pubertăţii. Cei mai afectaţi sunt băieţii datorată secretiei crescute de hormoni androgeni.

Etiologie:

• Cauza principală a apariţiei acneei rămane necunoscută.
Factori patogenici, precum: creşterea secretiei şi producerii de sebum, datorată unui răspuns crescut al glandei sebacee la hormonii androgeni. Acest fapt se datorează exagerării răspunsului prin creşterea activităţii unei enzime, numită 5-alfa-reductazei, care transformă testosteronul în hidroxitestosteron activ.
Schimbări hormonale care sunt frecvente în rândul adolescenţilor, dar se pot de întâlni şi la femei cu afecţiuni endocrine (de ex: ovar polichistic) sau persoane care au tratament cu medicamente de tipul: corticosteroizi, hormoni androgni, litiu etc. Alte substanţe ce induc apariţia acneei: halogeni (brom, iod), medicamente din clasa antiepilepticelor, antituberculoase.
Anomalii ale florei microbiene.
Keratinizarea ductului folicului sebaceu.
Inflamaţia.
Istoricul familial – genele joacă un rol important, astfel că în cazul în care un părinte a suferit de acnee este foarte probabil că şi copilul sau să moştenească această afecţiune în perioada adolescenţei.

Acneea – Factori predispozanți

• Stresul – cauzează suprastimularea sistemului nervos cu producerea unui hormon numit „cortzol” de către glanda suprarenală, rezultând tulburări hormonale.
• Produse cosmetice pe baza de ulei.
• Transpiraţia, mediul umed, hainele strâmte care iau contact cu pielea pot declanşa sau întreţine, de asemenea, apariţia acneei.
• Razele UV.
• Exacerbare premenstruală.
• Posibil dietă (deşi nu este însoţită de date ştiinţifice).

Mecanismul apariţiei acneei

Există 4 elemente principale care duc la apariţia acneei:

• Producţia excesivă de sebum de către glandele sebacee,
• Celulele moarte ale pielii,
• Multiplicare bacteriilor,
• Pori blocaţi.

Zonele în care acneea apare cel mai frecvent sunt reprezentate de faţă, gât, piept, spate şi umeri, deoarece, aici există un număr crescut de glande sebacee ale căror producţie fiziologică de sebum are rolul de a menţine pielea lubrifiată şi, astfel, de a împiedică-o să se usuce. Atunci când producerea sebumului este în exces, acesta, împreună cu celulele moarte ale pielii se blochează la nivelul porilor. Rezultatul va consta în dezvoltarea unui mediu propice înmulţirii unor microorganisme implicate, precum Propionibacterium acnes, a Stafilococului epidermidis şi Malasezia Furfur, care se găsesc în mod normal pe tegumente.

Stadializarea clinică a acneei vulgare în funcţie de severitate:

Leziuni noninflamatorii

1. Acneea comedoniana (uşoară)

Numărul comedoanelor reflectă şi severitatea bolii.
Puncte albe – comedoane închise, acestea pot fi foarte numeroase, de dimensiuni mici, de multe ori simţindu-se doar la atingere. Ele sunt reprezentate de sebumul şi bacteriile acumulate în por.
Puncte negre – comedoane deschise, sunt date de existenţa sebumului ce blochează doar parţial porul care ia contact cu aerul şi se oxidează, rezultând culoarea neagră.

Leziuni inflamatorii

2. Acneea papulo-pustuloasă (pustuloasă)

Pielea conţine leziuni de tip „papule” de culoare roşie şi proeminente la suprafaţă pielii ce pot cauza durere şi leziuni de tip „pustule” date de procesul inflamator local, cu aspect gălbui, purulent şi sunt denumite popular „coşuri”. Pot coexista şi comedoanele. Evoluează timp de ani de zile, iar vindecarea este, deseori, urmată de cicatrici.

3. Acneea conglobata (severă)

Apare pe faţă, zona spatelui şi pieptului şi este cea mai severă formă. În acest caz, coexistă comedoanele alături de papule, abcese, pustule, cu extindere la nivelul scalpului, abdomenului şi feselor. Aceasta are o evoluţie cronică însoţită de episoade de acutizare dureroase. Vindecarea lasă cicatrici.

Tratmentul acneei vulgară

Medicamente cu administrare topica
• Topice anticomedogenice: retinoizi: Smooderm, Reţin-A, Isotrexin), acid azelaic: (Skinoren)
• Topice antimicrobiene: Tetraciclină, Eritromicină ( Zineryt), Brevoxyl, Skinoren
• Topice antiinflamatorii: Skinoren, Brevoxyl, Zynerit
Antibiotice sistemice
• Din clasa ciclinelor: Tetraciclină, Doxiciclină, Minociclina
Eritromicină
Terapie hormonala
• Scopul este scăderea secretiei de sebum. Este rezervată femeilor, mai ales când există şi dorinţa contracepţiei. Se administrează antiandrogeni, estrogeni şi se combină cu tratamentul topic.

Alte tratamente: electrocauterizare, crioterapie,infecţii intralezionale cu corticosteroizi, terapie cu laser
Tratarea cicatricelor se poate obţine prin metode precum: peeling chimic, injectare de colagen, exfolierea pielii prin dermabraziune.

Tratamente moderne
Terapia cu lumina Bioptron: acţiunea luminii polarizate emise printr-o lampa stimulteaza circulaţia sanguină, reduce inflamatia şi reface ţesuturile afectate.
Terapia cu lumina intens pulsată (IPL) – stimulează producerea de colagen şi îmbunătăţirea aspectului pielii după aproximativ 8 şedinţe.

Acneea rozacee

Se numeşte popular ”acneea adultului” şi este definită prin apariţia de placarde eritemato-telangiectazice ce se asocieaza cu leziuni papulo-pustuloase. Boala apare, atât la femei, cât şi la bărbaţi şi se produce în urma unor factori exacerbanti, precum: tulburări emoţionale, tulburări digestive, stresului, expunerii la lumina solară, ingestiei de alcool, medicamentelor ca retinoizii topici  infecţiilor cu Helicobacter pylori si bolilor infectioase, precum HIV. Afecţiunea atinge cel mai frecvent bărbaţii de vârstă mijlocie, iar femeile, după instalarea menopauzei. Etiologia acestei forme de acnee este necunoscută.

Clinic, se prezintă sub forma unor erupţii aparute în zonele centrale şi convexe ale feţei : nas, obraji, barbie, frunte. Iniţial, apar pete roşiatice (eriteme) ce dau senzaţia de arsură, iar pe măsură ce evoluează, acestea se vor însoţi şi de telangiectazii şi leziuni de tip papulo-pustuloase. Această formă de acnee evoluează în pusee tranzitorii, ulterior, roşeaţa devenind persistenta, iar pielea va lua aspect de „coajă de portocală”, datorită îngroşării. Simptomatologia este reprezentată de senzaţia de înţepătură sau arsură. Se poate complica şi cu o conjuntivită.

Mecanismul fiziopatologic constă în existenţa unor triggerilor mai sus amintiti (căldură, alcoolul, expunerea la soare, stresul) ce dilată vasele, în mod repetat, de la nivel cutanat, creşterea fluxului sanguin şi, astfel, apărând roşeaţa caracteristică şi permanentă, în ultimele stadii ale evoluţiei sale. Acneea rozacee nu se asociază cu seboreea.

Forme particulare ale acneei rozacee

Rozaceea oftalmică prin care există inflamatia cronică la nivelul marginilor pleoapelor, provoacă mâncărime locală şi se poate complica cu blefarită, episclerită, chiar şi cecitate (orbire).
Pioderma faciale ce apare brusc şi este caracterizată prin seboree marcată. Clinic, prezintă noduli şi abcese care confluează.

Acneea rozacee poate fi confundată cu afecţiuni grave precum: lupus eritematos, acnee vulgară, dermatită seboreică, sarcoidoză.

Tratamentul acneei rozacee

Tratamentul se axează pe diminuarea simptomatologiei şi încetinirea evoluţiei bolii, măsurile primare, constând în evitarea factorilor declanşatori.

• în formele uşoare se administrează antiinflamatoare,
• în cazul existenţei leziunilor de tip papulo-pustuloase se fac asocieri de antibiotice cu spectru larg, precum: Metronidazol, Eritromicină,Clindamicina,Tetraciclină etc,
• în faze avansate se poate recomandă şi laser-terapia sau remodelarea chirurgicală.

Adauga comentariu

Apasa aici pentru a adauga comentariu

Suntem pe social media

Like us!